緊急情報
更新日：2026年3月6日
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自立支援医療（精神通院）
重要なお知らせ
- マイナ保険証への移行に伴う自立支援医療（精神通院）の支給認定手続き（令和6年12月2日）
- 自立支援医療（精神通院）における一定所得以上の方への経過的特例について（令和6年3月29日）
- 精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療（精神通院）の更新時期のお知らせサービス（令和5年10月1日）
自立支援医療（精神通院）制度について
自立支援医療（精神通院）制度は、精神疾患の通院治療を継続して受けている方が、指定の医療機関で保険診療を受けた際に、医療費の一部を公費で負担する制度です。有効期間は最長1年間です。
対象となる医療の範囲
精神疾患及び精神疾患に起因して生じた病態に対する通院による医療（投薬も含みます）とされており、医療保険の適用となるものに限ります。
※ 自立支援医療（精神通院）の対象となるかは主治医にご相談ください。
※ 精神疾患と関係がない医療費や入院医療費は本制度の対象外です。
費用の自己負担額について
自己負担額は原則として総医療費の1割となります。また、世帯（同一の医療保険での世帯となり、住民票上の世帯とは異なります。）の所得状況や「重度かつ継続」該当の有無に応じて、自己負担額に上限が設けられます。なお、一定以上の所得があると制度対象外となる場合があります。
| 世帯所得状況 | 1月あたりの負担額 | ||
|---|---|---|---|
| 生活保護世帯 | 0円 | ||
| 市民税非課税世帯 本人収入80万9千円以下 |
1割負担 負担上限額2,500円 |
||
| 市民税非課税世帯 本人収入80万9千円超 |
1割負担 負担上限額5,000円 |
||
| 市民税(所得割) 3万3千円未満 |
1割負担 （上限額なし） |
「重度かつ継続」に該当する場合 ➡ |
1割負担 負担上限額5,000円 |
| 市民税(所得割) 3万3千円以上 ～23万5千円未満 |
1割負担 負担上限額10,000円 |
||
| 市民税(所得割) 23万5千円以上 |
制度対象外 | 1割負担 負担上限額20,000円 (令和9年3月31日までの経過的特例措置による) |
|
「重度かつ継続」とは
「重度かつ継続」とは「継続的に治療を必要とし、高額の医療費負担が発生する者」のことで、以下の(1)から(3)のいずれかに該当する方を指します。市民税課税世帯の方で「重度かつ継続」に該当する方は、経済的負担の軽減のため、月ごとの自己負担額に上限が設けられます。申請にあたっては、受診者が「重度かつ継続」に該当するのかどうか予め主治医にご相談ください。
| (1) | 医療保険の多数該当の方（直近の1年間で高額な治療を継続して行い、国民健康保険などの公的医療保険の「高額療養費」の支給を４回以上受けた方） |
| (2) | ICD-10（国際疾病分類）において次の分類に該当する方 |
|
・F0症状性を含む器質性精神障害（認知症などの脳機能障害） |
|
| (3) | 3年以上精神医療を経験している医師から、情動及び行動の障害又は 不安及び不穏状態を示すことから入院によらない計画的かつ集中的な精神医療（状態の維持、悪化予防のための医療を含む）が続けて必要であると判断された方 |
申請から利用までの流れ
- 申請後、判定会の審査を経て支給が決定すると、自立支援医療受給者証（精神通院） が申請者あて交付(郵送)されます。
- 申請から受給者証の交付まで約2か月かかりますが、審査の過程で疑義が生じた場合、さらに時間がかかることがあります。
- 市では申請時に、申請書の本人控をお渡しいたしますので、受給者証が交付されるまで保管してください。また、必要に応じて医療機関へご提示ください。
- 届いた受給者証を受診時に医療機関へ提示することで本制度が適用され医療費の一部が公費負担となります。
申請方法
お住まいの区の保健福祉センター健康課窓口への来所又は、郵送により申請することができます。申請に必要な書類は、手続きの種類により異なりますので、必ず下記ご案内資料よりご確認ください。なお、継続（更新）の手続きにつきましては、受給者証の有効期限日の３か月前から申請を行うことができます。
- 【新規・継続】申請手続きのご案内（PDF：279KB）
- 【記載事項変更】申請手続きのご案内（PDF：254KB）
- 【市外からの転入】申請手続きのご案内（PDF：261KB）
- 【再交付】申請手続きのご案内（PDF：190KB）
申請書等様式
| 番号 | 名称 |
|---|---|
| 1 | 申請書（PDF：162KB） |
| 2 | 申請書【記入例】（PDF：282KB） |
|
3 |
診断書(自立支援医療（精神通院）用)（エクセル：135KB） 診断書(自立支援医療（精神通院）用)（PDF：535KB） |
| 4 | 記載事項変更届出書（PDF：94KB） |
| 5 | 記載事項変更届出書【記入例】（PDF：179KB） |
| 6 | 再交付申請書（PDF：70KB） |
| 7 | 再交付申請書【記入例】（PDF：147KB） |
| 8 | 前自治体照会用同意書（PDF：59KB） |
| 9 | 上限管理表（PDF：4,452KB） ※お手持ちの上限管理表の記載欄が埋まってしまった場合に印刷してご利用ください。 |
申請窓口
開設時間：月～金（祝日・年末年始除く）9時～17時
| 名称 | 所在地 | 電話番号 |
|---|---|---|
| 中央保健福祉センター健康課 | 〒260-8511 中央区中央4-5-1 Qiball（きぼーる）13階 |
043-221-2583 |
| 花見川保健福祉センター健康課 | 〒262-8510 花見川区瑞穂1-1 |
043-275-6297 |
| 稲毛保健福祉センター健康課 | 〒263-8550 稲毛区穴川4-12-4 |
043-284-6495 |
| 若葉保健福祉センター健康課 | 〒264-8550 若葉区貝塚2-19-1 |
043-233-8715 |
| 緑保健福祉センター健康課 | 〒266-8550 緑区鎌取町226-1 |
043-292-5066 |
| 美浜保健福祉センター健康課 | 〒261-8581 美浜区真砂5-15-2 |
043-270-2287 |
参考
・「自立支援医療費（精神通院医療）の支給認定判定指針」（PDF：273KB）
（国通知平成18年3月3日障発303002号）
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