精神保健指定医の申請等手続きについて

申請窓口は、千葉市精神保健福祉課通報対応班です。

各種手続きについては、厚生労働省ホームページ（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）をご確認の上、手続きをお願いします。

令和4年4月1日から各種様式が変更になりました。

新規申請手続きについて 

　令和5年度提出期限

　・前期　令和5年6月23日（必着）

　・後期　令和5年12月22日（必着）

　様式等については、厚生労働省ホームページ（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）を必ずご確認ください。

更新、記載事項変更、住所変更申請について

　・5年ごとの更新研修を受けたときは、更新研修の実施団体を経由して、申請をお願いします。

　・住所変更は、新住所地を管轄する都道府県又は指定都市へ提出をお願いします。

　提出書類

　・別紙様式1（エクセル：20KB）

　・別紙様式1（PDF：124KB）

　・写真（縦60mm、横40mmとし、申請6か月以内に上半身脱帽で撮影のもの。）

　（※更新、氏名変更の場合のみ）

　・精神保健指定医の証（※更新、勤務先・氏名変更の場合のみ）

受講の延期及び指定医証の有効期限延長申請について

　提出書類　

　・別紙様式2（エクセル：19KB）

　・別紙様式2（PDF：121KB）

　・写真（縦60mm、横40mmとし、申請6か月以内に上半身脱帽で撮影のもの。）

　・研修を受けなかったことにつきやむを得ない理由が存する書面

指定医証の再交付申請について

　提出書類

　・別紙様式3（エクセル：15KB）

 　・別紙様式3（PDF：118KB）

　・写真（縦60mm、横40mmとし、申請6か月以内に上半身脱帽で撮影のもの。）

　・（き損した場合）き損した精神保健指定医の証

指定医の辞退届出について

　提出書類　

　・別紙様式4（エクセル：15KB）

　・別紙様式4（PDF：118KB）

　・精神保健指定医の証

指定医の死亡届出について

　提出書類

　・別紙様式5（エクセル：15KB）

　・別紙様式5（PDF：117KB）

　・精神保健指定医の証

指定医の指定の取消し・停止について

　提出書類

　・別紙様式6（エクセル：19KB）

　・別紙様式6（PDF：122KB）

　・精神保健指定医の証

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