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ド（個人番号カード） 療養費（補装具、高額療養費等）の申請 限度額認定証等の申請 特定疾病療養受療証の申請 国民年金保険料の免除申請 国民年金学生納付特例申請 住民票の写しの広域交付など住民基本台帳ネットワークシステム関係

ンバーカード（顔写真のないもの）、個人番号カード顔写真証明書（本表下の補足説明（１）をご覧ください） Ｃ ◎税金、社会保険料、公共料金の領収書等（本表下の補足説明（２）をご覧ください） ・国税または地方税の領収証書または納税証明書 ・以下の

区分と自己負担金 自己負担区分 自己負担金が免除される方 自己負担金 一部免除 市民税非課税世帯の方 （介護保険料の保険料段階が第1段階～第3段階の方） 4,000円 免除 生活保護を受給している方 中国残留邦人等の支援給付を受給し

免される方と免除対象確認書類 ・自己負担金が減免される方 ・免除対象確認書類 市民税非課税世帯の方のうち、介護保険料決定（変更）通知書がお手元にない方、または紛失された方の手続き方法 ・手続きの受付開始時期 　※昨年以降千葉市に

とに異なります。 限度額適用認定証の申請をしなくても、高額療養費制度の自己負担限度額が適用されます。 ※ただし、保険料滞納世帯は確認ができないため、引き続き区役所で限度額適用認定証の申請と医療機関窓口での提示が必要に

。 所得税も市民税・県民税（個人住民税）も、ともに収入金額から所得金額を計算し、所得金額から各種所得控除金額（社会保険料控除、扶養控除、基礎控除、医療費控除など）を控除して課税対象となる所得金額（課税所得金額）を算出し、この課税

の届出が遅れた場合でも、加入する資格が発生した日にさかのぼって、国民健康保険に加入することになり、その間の保険料も納めていただきます。（最長2年間） ※保険料の試算については、こちらをご覧ください。 １　健康保険資格喪失証明

用を受ける場合には、現行の医療費控除の適用を受けることはできません。 ※詳しくは、こちらをご覧ください。 社会保険料控除 前年中に社会保険料（健康保険や国民年金、介護保険などの保険料）を支払った場合、その支払った金額 小規模企

請　準備中 3-2 　添付書類 「居宅介護サービス費請求書・委任状（償還払い請求書）」 様式（ワード：42KB） 記入例（ワード：44KB） 保険料や利用料には、事情によって減額できる場合があります。 No. 申請書・様式名 様式(Word/Excel) 記入例・記載方法 参考資料 1-1 保険料の

払者から公的年金等支払報告書が提出されている方。ただし、日本年金機構等へ報告した扶養人数が変わったり、健康保険料、介護保険料、生命保険料などの支払いがあり、所得控除額が変わる人は申告書を提出してください。 ※公的年金等