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ご覧ください。 休日 土、日、祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで） 提出書類等 【代理受領方式の場合】 ●代理受領同意書（様式任意。署名又は記名・押印を要す。） 【償還払い方式の場合】 (1)障害福祉サービス ●介護給付費・訓練等給付費償還金交付申請

翌月10日まで 【償還払い方式の場合】 サービス利用に要する経費の支払いを行った後速やかに 申請窓口 【代理受領同意書】 障害福祉サービス課 【償還金交付申請書】 お住まいの区の保健福祉センター高齢障害支援課 届出人 【代理受領同意書】

知」（保医発0620第１号）により、療養費の支給の留意事項が平成30年10月1日から一部改正されています。この改正による同意書に係る変更等は受領委任契約の有無に関係なく適用されます（全施術所対象）ので、適切な対応をお願いいたし

間はしっかりと看てもらい、新しい飼い主が見つかったら、その時も返してくださいねというのをしっかりと最初の同意書に納得頂いた上で行っています。 また、例えば一時預かりボランティアが始める時もトライアルを設けたりし、「

押印してください。 イ.り災証明書 各区役所地域づくり支援課が発行します。 ウ.受給資格確認のための調査に係る同意書（PDF：74KB）（注） 様式第9号。本人が手書きしない場合は、記名押印してください。 エ.預貯金通帳の写し 申請者本人名義の振込

ります。 申請等の窓口は、区保健福祉センター高齢障害支援課です。 寝具乾燥サービス利用申請書（PDF：75KB） 誓約書兼同意書（PDF：76KB） このページの情報発信元 保健福祉局高齢障害部障害者自立支援課 千葉市中央区千葉港1番1号　千葉市役所高

支援事業 対象世帯名簿 様式第2号 （ワード：67KB） 団体登録 軽微な変更 様式第2号の2 世帯要件確認調査に対する同意書 様式第2号の2 （ワード：55KB） 団体登録 軽微な変更 様式第3号 高齢者等ごみ出し支援事業 協力員名簿 様式第3号 （ワード：

） ⑩市民税の納税証明書（千葉市に本社がある事業者のみ提出してください。市外 に本社がある場合は、提出不要です） ⑪調査同意書（PDF：93KB） （イ）運営支援 ①高齢者等階段昇降支援事業補助金交付申請書（運営支援）（様式第２号）（PDF：77KB） ②補助金所要額調書（

ード：28KB） 【申請用様式第1号】役員名簿（エクセル：55KB） 【申請用様式第2号】団体の概要（ワード：47KB） 【申請用様式第3号】調査同意書（ワード：29KB） 【申請用様式第4−1号】労働条件チェックリスト（ワード：27KB） 【申請用様式第4-2号】労働関係法令遵守に関する申

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