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葉市からは連絡しないので、各事業所において適切に処理してくださるよう、お願い致します。 請求関係書類（請求書、明細書、実績記録票の写し及び利用者負担額管理結果票の写し）を、サービス提供の翌月17日（当日が閉庁日の場合は翌開

申請書（登録決定通知書に同封もしくは各区健康課で配布） 禁煙外来治療の医療機関と薬局の領収書（原本）、診療報酬明細書、調剤報酬明細書 （一般用医薬品（ニコチンパッチのみ）の購入及び使用について、禁煙外来治療における医師の指導

） 対象となる医療費に関する情報が掲載されています。 確定申告書等の様式・手引き等（外部サイトへリンク） 医療費の明細書等ファイルをダウンロードできます。 税務署所在地・案内（千葉県）（外部サイトへリンク） 住所地を管轄する税務署

●療養費：やむを得ない理由でマイナ保険証または資格確認書を持たずに治療を受けたとき→医師の作成した「診療領収明細書」（※レセプトおよび領収書でも可） ●補装具：コルセットなどの治療用装具をつくったとき→医師の指示書、代金の内

を取ってお返ししています。） ＊領収書がない人は、里帰り等妊婦一般健康診査実施状況等証明書（様式第2号）（PDF：150KB） 診療明細書（健診機関より発行されている場合は、領収書に添付してください） 助成を受けようとする健診に相当する回の未

とが記載されているもの） 　B.直接支払利用者で差額があった方 　上記の（1）～（3）に加え、下記のアからオが記載された明細書が必要です。 　ア.出生年月日　イ.出産児数 　ウ.入院実日数　エ.合計金額及び代理受領額 　オ.上記エが専用請求書と相違がな

合で異なります。 申告書（紙）で提出される方 千葉市からの提出案内 一般方式 毎年12月上旬ごろに申告書・全資産明細書・増加資産明細書・減少資産明細書を送付します。 電算処理方式 毎年12月中旬ごろに申告書の代わりにハガキにて申告

就園奨励費、保育所（園）の入園や市営住宅の申し込みの場合、市・県民税の納税通知書や税額通知書に添付してある課税明細書はそのまま所得証明として利用できます。 ※6の営業（所在地）証明書を取得する際は印鑑、本人確認書類は不要で

場合は、補てんの対象となった医療費から補てん分を差し引きします。） 控除を受けるための手続き 「医療費控除の明細書」を所得税の確定申告書または市県民税申告書に添付して申請窓口に提出してください。 その際、医療費の領収書の

定様式E-2（完成検査記録届書） 様式（ワード：35KB） 様式（PDF：55KB） 様式a-1（製造計画書） 様式（ワード：52KB） 様式（PDF：80KB） 様式a-2（変更明細書） 様式（ワード：52KB） 様式（PDF：94KB） 様式a-3-1（一般則、液石則の技術上の基準） 様式（ワード：138KB） 様式（PDF：350KB） 様式a-3-3（移動式製造設