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合のみ） 提出部数・・・1部 標準処理期間・・・6日間（土日、祝日等を除く） 毒物劇物販売業登録票再交付申請書（別記第13号様式） 登録票再交付申請書（ワード：38KB）、登録票再交付申請書（PDF：76KB） 毒物劇物販売業登録票（き損（破れ・汚れ等）したときに提出） 身分証

保健所総務課（千葉市内に、店舗の所在地を有する場合のみ） 提出部数・・・1部 毒物劇物取扱責任者設置届（別記第8号様式） 取扱責任者設置届（ワード：28KB）、取扱責任者設置届（PDF：76KB） 取扱責任者設置届記載例（PDF：271KB） 毒物劇物取扱責任者の雇用証明書

ぎてから届け出る場合には、遅延理由書の添付が必要です）。 提出部数・・・1部 毒物劇物取扱責任者変更届（別記第9号様式） 毒物劇物取扱責任者変更届（ワード：32KB）、毒物劇物取扱責任者変更届（PDF：79KB） 毒物劇物取扱責任者変更届記載例（PDF：274KB） 毒物劇

要します。 （登録基準調査の状況などによっては、このとおりではありません。） 毒物劇物販売業登録申請書（別記第2号様式） 毒物劇物販売業登録申請書（ワード：35KB）、毒物劇物販売業登録申請書（PDF：73KB） 登記事項証明書（法人の場合） 店舗の平面図 貯

み） 提出期限・・・失効（廃止）後15日以内に届出してください。 提出部数・・・1部 特定毒物所有品目及び数量届（別記第17号様式） 特定毒物所有品目及び数量届書（ワード：18KB）、特定毒物所有品目及び数量届書（PDF：52KB） ※失効（廃止）後15日を過ぎてから届け出る

）（別ウインドウで開く） 助産師でない者が助産所を開設しようとする場合（PDF：146KB）（別ウインドウで開く） 助産所開設届（様式第31号） ※事前に保健所にご相談ください。 助産所開設許可申請（様式第25号） ※事前に保健所にご相談ください。 助産所開

が確認できる戸籍抄本（謄本）をお持ちください 3 診断書 発行日より1ヶ月以内のものを持参ください 診断書様式（ダウンロード）（PDF：56KB） 診断書の内容等、詳細は「免許の新規申請に必要な診断書の内容」をご覧ください 4 合格証書の原本 千

、店舗又は営業所の所在地を有する場合のみ） 提出期限…廃止（休止・再開）後30日以内 提出部数…1部 廃止（休止・再開）届（様式第八） 休止・廃止・再開届（ワード：38KB）、休止・廃止・再開届（PDF：76KB） 記載例（PDF：231KB） 管理医療機器販売業・貸与業届出書原本（初回届出書類）（

み） 提出期限…許可期限内 提出部数…1部 標準処理期間…7日間（土日・祝日等を除く） 医薬品販売業許可更新申請書（様式第七十八） 卸売販売業許可更新申請書（ワード：44KB）、卸売販売業許可更新申請書（PDF：113KB） 記載例（PDF：306KB） 役員の業務分掌表（法人の場合）（

の内容 診断書に必要な内容は、下記のとおり免許の種類により異なります。 保健所ではこれらの診断書で規定の様式のものを全て用意しています。 診断書の作成・発行は保健所では行えませんので、必要な様式のものを入手した後、医療