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ども医療費助成受給券交付申請書 （受給券の交付申請をする場合） PDF（PDF：228KB） Excel（エクセル：33KB） 子ども医療費助成多子世帯申告書 （多子世帯の申告が必要な場合） PDF（PDF：186KB） Excel（エクセル：38KB） 子ども医療費助成受給券再交付申請書 （紛失等による受給券

国民健康保険以外の方は、患者と被保険者（被用者本人）の写し ※8～12は、該当する方のみ必要となります。 重症患者認定申告書（エクセル：37KB）（次のうちお持ちのものがあれば申請書に添付してください。） 身体障害者手帳の写し 障害年金証書の

産については、非課税となり、固定資産税は課税されません。該当する資産をお持ちの方は、「固定資産税（償却資産）非課税申告書（PDF：78KB）」及び非課税に係る資料（非課税に該当することが判明する書類：下記添付資料等）を提出してください。 なお、

が必要な書類 1.社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書及び世帯票（ワード：59KB） 2.世帯の方の収入等に関する申告書（ワード：19KB） （2）該当する場合に必要となるもの 世帯収入を証明する書類 （例）源泉徴収票（給与や公的年金など）、直近

だき、添付してください。「利用に関する同意書」以外については、複数ファイルの添付が可能です。 「同意書」、「マイナンバー申告書」、「承諾書（保護者が求職中の場合提出）」については、対象者の自署もしくは記名押印が必要です。 1.処理状況の通知に

提出をお願いします。 現地確認の上、減量方法が適正と認められる場合は、通知書を交付します。 以後は、汚水排除量申告書を2ヶ月ごと（検針月）にご提出をお願いします。（提出の締め切りは検針月の20日まで） 【提出書類】 減量査定依頼書（様式

場合にあっては、直近1年間の事業内容を記載した書類) (6)登記事項証明書の写し(3か月以内) (個人の場合は、確定申告書の写し、事業の開業・廃止等届出書、代表者、屋号、事業所所在地等が分かる資料) (7)法人の場合で、本店が市内に登記され

12日修正】 　2.　役員等名簿（エクセル：16KB）　 　3.　代表者誓約書（ワード：27KB） 　4.　居室面積・使用料（家賃）一覧（エクセル：16KB） 　5.　経歴申告書（ワード：19KB） 　6.　入居者に対する処遇に関する項目（ワード：17KB） 　7.　運営規程【作成例】（ワード：45KB）【※令和2年6月12日修正】 　8.　施設利用

だき、添付してください。「利用に関する同意書」以外については、複数ファイルの添付が可能です。 「同意書」、「マイナンバー申告書」、「承諾書（保護者が求職中の場合提出）」については、対象者の自署もしくは記名押印が必要です。 利用申込書のほかに、

全育成事業利用に関する同意書 ●就労証明書又は自営業等証明書　 ●承諾書（就労予定・求職中の場合） ●マイナンバー申告書（直近の1月1日時点で千葉市に住民票が登録されていない方のみ） ●ひとり親であることを証明するもの（該当する場