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、医師の判断で危険とされた方 医師から検査内容や偶発性等についての説明を受けた後、検診票の検査実施希望の署名欄に署名していただけない方 その他、医師が検査困難と判断した方 〈受診前にご注意いただきたい方〉 抗血栓薬服

任状は全て委任者がご記入ください。 あて先「（お住いの区）区長あて」 委任状作成日 委任者（依頼した方）の住所、氏名（署名または記名押印）、生年月日、連絡先 代理人（窓口に来る方）の住所、氏名、生年月日、連絡先（注記：1） 委任内容（注記：2） 委任内容によ

送されます。 戸籍関係証明書については、千葉市に本籍のある方がご利用できます。 オンライン申請の利用には有効な署名用電子証明書が格納されているマイナンバーカードが必要となります。署名用電子証明書の利用には、パスワー

入力していただきます。事前にマイナンバーカードをお持ちの方全員分の暗証番号のご確認をお願いします。 また、署名用電子証明書（6文字以上16文字以内の英数字）の更新も必要です。署名用電子証明書は代理人での更新ができませ

の（妻の）父（養父）　○○　△△ 夫の（妻の）母（養母）　○○　□□　」 離婚した同一人と婚姻する場合 「離婚した同一人との婚姻である」と記入します。 署名は必ず届出人である夫妻それぞれが自署。 必ず本人が署名してください。 押印については任意となっています。届出人の

務署 〒262-8507 千葉県千葉市花見川区武石町1丁目520 東京国税局業務センター千葉西分室（●●●税務署） ※●●●の部分は管轄の税務署名を記載してください。 若葉区全域、 中央・花見川・稲毛・美浜区の一部 千葉南税務署 緑区全域、中央区の一部 千葉西税務署

役所へお越しいただく必要はありません。 区役所へお越しになる場合 区役所,窓口,混雑,オンライン,申請,証明書 ※署名用電子証明書が必要です。顔認証マイナンバーカードではお手続きできません。 1.コンビニ交付サービス 住民票の写し、

いたします。 なお、車がなければ活動が難しい場合にのみ、『確認書』に基づき提供会員・依頼会員双方で内容を十分理解・ご署名のうえ、活動いただくこととしておりますので、ちばしファミリー・サポート・センターへご相談ください。 会員登録

。 注記：海外で出産された方は添付書類や届出期間が異なりますので、別途お問い合わせください。 届出人（出生届に署名する人）は原則として、生まれたお子さまの父または母（またはその両方）となります。 父または母が届出人になること

上16歳未満の方でHPV予防接種に保護者が同伴しない場合、あらかじめ予診票の「保護者記入欄兼同意書欄」に保護者の署名が必要です。 ※16歳以上の方は、予診票の「保護者自署欄」にご本人が署名いただくのみで結構です。 ページの先頭へ戻