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書類 千葉市が発行した接種券（予防接種済証の部分を含む）の写し ※紛失等により提出できない方は、交付申請書の下部（余白）に、提出できない理由をご記入ください。 返信用封筒 あて先の記載と切手の貼付をお願いいたします。 ※2024年10月1

保険被保険者証（全国健康保険協会、健康保険組合などの保険証） 任意継続被保険者でないことを確認するため、写しの余白に勤務先名を記載してください。 船員保険被保険者証 私立学校教職員共済加入者証 全国土木建築国民健康保険

分所有建物の専有部分について固定資産税関係証明が必要な方で、規約共用部分の証明も必要な方は、その旨申請書余白等に記載してください（第三者に証明の取得を委任する場合は、規約共用部分の証明取得も委任する旨を委任状

をなくしてしまっても、予防接種番号を予診票に記載することで予防接種を受けることができますので、母子手帳の余白にシールを1枚貼っておくか、番号をメモしておきましょう。 予防接種番号シールの予診票への貼り方見本（PDF：252KB）（

ん。 振込先が確認できるもの（通帳の写し、オンライン銀行の口座関係がわかる画面の写し等）※情報が足りない場合は、余白部分に情報を追記し、申請書の振込先情報と一致すること。 販売店と機種 次の条件を満たせば、購入する販売店と機

・任意被後見人 登記事項証明書の代理行為目録 中学生・小学生・未就学児 不要 ７５歳以上の高齢者 不要（委任状の余白に外出困難である旨をご記載ください。） 長期入院されている方 入院診療計画書、入院の確認ができる領収書、診断明細書、

」といっています。 　その『千学集』を抜粋したのが清宮家本です。いまこれを通覧してみると、本文とは別に、天地端奥、行間の余白部に、細字によるあまたの書き込みが確認され（上掲図版）、また「イ」と注記して書き込まれたものも散見されます。「

式）（エクセル：28KB） 令和６年３月より押印不要の様式に改正しました。 旧様式において押印を省略する場合は、証明書の余白に担当者名および記載者連絡先をご記載ください。 ※申請書についてはこちら（エクセル：28KB） （4）対象児童 次の要件をす

政策課へ連絡したうえで、「ワクチン損失事故報告書」を提出してください。 その際、提出する報告書の損失本数記入欄の余白部分に、損失したワクチンのロットシールを添付してください。 なお、使用不可となったワクチンは医療機関で廃

了報告書（ワード：38KB）（別ウインドウで開く） 工事完了時 （ただし、植林の場合は、植林後3年経過時に提出） 現況写真（写真の余白等に撮影日を記入。） 撮影方向図（公図の写し等に写真の撮影方向を記入。） 土地利用状況図 【許可を受けた権利の内容が