定期予防接種についての医療機関向けお知らせ

 予防接種の手引き

予防接種の実施にあたっては、予防接種協力医療機関にお送りしている下記書類をご確認いただきますようお願いいたします。

紛失等により、再送を希望される方は医療政策課（電話：043-238-9941）までご連絡ください。

子ども定期予防接種協力医療機関向け

• 千葉市個別予防接種の手引き
• 千葉市BCG接種の手引き（集団接種）

大人定期予防接種協力医療機関向け

• 千葉市高齢者肺炎球菌予防接種の手引き

風しん対策協力医療機関向け

• 千葉市風しん抗体検査事業概要
• 千葉市麻しん風しん混合ワクチン任意予防接種費用助成事業の手引き【風しん対策・麻しん対策両用編】

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 実績報告・接種費用の請求

請求書等は、千葉市民のものは千葉市に提出をお願いします。
千葉市民以外のものは直接、被接種者の接種日時点の住民票所在地の市町村にお問い合わせください。

千葉市内に住所地がある方の請求

接種日時点で千葉市に住所地がある方の請求は、予防接種を実施した月の翌月10日までに千葉市に請求書類をご提出いただきますようお願いいたします。

千葉市への提出書類

子どもの定期予防接種（個別接種）

• 予防接種実施報告書兼請求書
  ・2024年4月・5月分予防接種実施報告書兼請求書（エクセル：48KB）
  ※毎月末時点のワクチン在庫数（千葉市が配布したワクチンの在庫数のみ）をご記入ください。
• 予診票
• 委任状
  ※委任状を持参した場合は、予診票に貼付してください。

高齢者肺炎球菌予防接種

• 千葉市高齢者肺炎球菌予防接種実施報告書兼請求書（ワード：19KB）
• 予診票
  次の区分ごとにまとめてください。
  ・予診票のみ予診票※1
  ・接種済み予診票（自己負担金あり）※1
  ・接種済み予診票（自己負担金なし）※1・2
  ※1　60歳以上65歳未満の者は身体障害者手帳の写しを予診票に添付してください。
  ※2　添付書類の必要な非課税世帯対象者の予診票については、請求書提出時に必ず免除対象確認書類（介護保険料決定通知書（写）、生活保護受給証明書、等）を一緒に提出してください。

風しん抗体検査事業

• 千葉市風しん抗体検査事業実施報告書兼請求書（ワード：39KB）
• 千葉市風しん抗体検査申込書（様式第1号）

麻しん風しん混合ワクチン任意予防接種費用助成事業

• 千葉市麻しん風しん混合ワクチン任意予防接種実績報告書兼請求書（ワード：31KB）
• 千葉市麻しん風しん混合ワクチン任意予防接種予診票

千葉市（千葉市民分）提出先

千葉市外に住所地がある方の請求

接種日時点で千葉市以外に住所地がある方の請求方法・請求先は、直接、被接種者の接種日時点の住民票所在地の市町村にお問い合わせください。

なお、千葉県内定期予防接種相互乗り入れ事業について、各市区町村の接種料の金額、参加医療機関、請求書の書式等は千葉県医師会のホームページ（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）をご確認ください。

また、原発避難者特例法に基づく指定市町村や災害救助法適応に基づく指定市町村に住民票がある方から予防接種の希望があった場合には、事前に医療政策課（電話：043-238-9941）にお問い合わせをお願いします。

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 副反応疑い報告

予防接種を受けた方に、予防接種を受けたことによるものと疑われる症状（副反応を疑う症状）のうち、定められたものが出たことを知った場合は、速やかにPMDA（医薬品医療機器総合機構）に報告をお願いします。

• 医薬関係者からの報告（PMDA：独立行政法人医薬品医療機器総合機構）（外部サイトへリンク）

報告いただいた情報は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が取りまとめたうえ、厚生労働省の審議会で評価され、安全な予防接種の実施や、国民の皆さまへの情報提供に役立てられます。

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