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年月日 d.(6)欄に当該事実あり：「別紙のとおり」と記載し、当該申請者の診断書を添付 以下の場合にあてはまるときは、備考欄にその旨を記載してください。 1.開設許可日の希望がある場合 2.全くの新規申請でない場合（移転、開設者変更等）

った場合 新規許可申請後又は前回の更新手続き以降に、営業所の住居表示変更やビル名の変更があった場合には、備考欄に赤で変更前後の内容を記載します（すでに許可証の書換え交付申請手続きを済ませた場合を除く）。 （※営業所の移

扱う場合は、届出書の管理者の欄を空欄にしてください。 販売・貸与期間が決まっている場合（おおむね3か月以内）は、備考欄にその期間を記載してください。 医療機器の分類における一般的名称が「電子体温計」、「女性向け避妊用コンドーム」、「

営業許可申請書【様式第7号・1枚両面】 （※法人の場合は法人番号が必要になりますので、あらかじめご確認ください。） （※備考欄に営業期間を記載してください。） (※食品衛生責任者養成講習会の受講修了者は、取得自治体名及び取得年月日の記載

希望する場合には、以下のいずれかの対応をしてください。 1.添付書類の省略（薬局、店舗販売業用）の添付 2.申請書備考欄に必要事項を記入 例）登記事項証明書　店舗販売業千保第○○○○号　ドラッグストア○○店　令和○年○月○日付け変更届に添付 店舗を

第○学年に在籍し、登校していた期間の出席簿」に係る不訂正決定及び「小学校児童指導要録の出欠の記録欄の第○、○学年の備考欄における欠席日数の補足説明」に係る不訂正決定に対する審査請求 原処分はいずれも妥当である 23（PDF：272KB） 平成

た場合 新規開設許可申請後又は前回の更新手続き以降に、薬局の住居表示変更やビル名の変更があった場合には、備考欄に赤で変更前後の内容を記載します（すでに許可証の書換え交付申請手続きを済ませた場合を除く）。 （※薬局の移転

酸素要求量を、「浄化槽の構造基準・同解説」等の文献に記載されているJISの参考値を用いて算定する場合には、その旨を備考欄に記入することにより説明書を省略できます。 5 認定書の写し 大臣認定を受けていない浄化槽の場合は、構造

況について ※一覧の「オストメイト用」欄が△である場合は、以下の主要な３要件の一部を満たしていませんので、一覧の「備考」欄をご確認ください。 パターン ①「お湯」が出る ②「蛇口」が伸縮し手元まで届く ③「排水」が問題なくできる 一覧の「オストメイト

いずれかの対応をしてください。 1.添付書類の省略（卸売販売業・医療機器販売業および貸与業用）の添付 2.申請書備考欄に必要事項を記入 例）登記事項証明書高度管理医療機器等販売業及び貸与業千保第○○○○号○○株式会社千葉営業所令和○年○