更新日：2025年3月17日

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大人の予防接種の予診票

大人の予防接種の予診票は、千葉市の予診票をご使用ください。

千葉市の予診票は千葉市内の協力医療機関に配布してあるため、接種当日でも医療機関で入手し記載していただけます。
※市内協力医療機関以外で接種する場合は、ダウンロードし、印刷して接種当日にご持参ください。

前もって記入したい方は、下記のそれぞれリンクからダウンロードできます。

以下の千葉市の予診票については、表中の配布場所でも手に入れることができます。

予防接種の種類 配布場所
高齢者肺炎球菌 医療政策課・各区役所総務課・各保健福祉センター高齢障害支援課
HPV（ヒトパピローマウイルス感染症）（子宮頸がん） 医療政策課・各区保健福祉センター健康課

※未使用の予診票をコピーしたものも使用できます。

記載していただくのは表面だけですが、裏面の注意事項も必ずお読みください。

また、他市区町村の予診票は使用できませんので、ご注意ください。

 定期予防接種の予診票

各ワクチンの接種対象者や接種回数、接種費用など、詳しくは各ワクチンのご案内ページをご欄ください。

※任意予防接種をご希望の方は、医療機関へ直接ご相談ください。

高齢者インフルエンザ（別ウインドウで開く）

※令和6年度の高齢者インフルエンザ予防接種は、2025年(令和7年)1月31日（金曜日）で終了しました。
令和7年度の予防接種は決まり次第お知らせします。

高齢者新型コロナ（別ウインドウで開く）

※令和6年度の高齢者新型コロナ予防接種は、2025年(令和7年)1月31日（金曜日）で終了しました。
令和7年度の予防接種は決まり次第お知らせします。

高齢者肺炎球菌（別ウインドウで開く）

高齢者帯状疱疹（別ウインドウで開く）

※令和7年度の予診票は決まり次第お知らせします。

HPV（ヒトパピローマウイルス感染症）（子宮頸がん）（別ウインドウで開く）

麻しん風しん混合ワクチン（別ウインドウで開く）

 風しん対策・麻しん対策の予診票

対象者など、詳しくは各ページをご欄ください。

風しん抗体検査

麻しん風しん混合ワクチン任意予防接種

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関連リンク

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電話：043-238-9941

ファックス：043-245-5554

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