大人の予防接種の予診票

1. 置いてある予診票を受け取る
   定期予防接種の予診票の配布場所
2. ダウンロードして印刷する
   定期予防接種の予診票・風しん対策・麻しん対策の予診票

※未使用の予診票をコピーしたものも使用できます。

• 平成9年(1997年)4月2日～平成21年(2009年)4月1日生まれの女性のうち、令和4年(2022年)4月1日から令和7年(2025年)3月31日までにHPVワクチンを1回以上接種した方で、過去にHPVワクチンの接種を合計3回受けていない方が対象です。
• ワクチンには「2価ワクチン（サーバリックス）」と「4価ワクチン（ガーダシル）」と「9価ワクチン（シルガード9）」の3種類があります。2回目以降も1回目と同じワクチンを接種します。
• 予診票は3種類あります。ワクチンの種類によって異なりますので、接種するワクチンの予診票をご使用ください。
• キャッチアップ対象者については、予防接種番号シールや接種券等は不要です。予診票の「予防接種番号」欄は、空欄で結構です。
• キャッチアップ対象者(16歳以上の方)は、予診票の「保護者自署欄」にご本人が署名いただくのみで結構です。

昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性のうち、過去にクーポン券を使用したことがない方で、2014年（平成26年）4月1日～2025年（令和7年）3月31日の間に受けた風しん抗体検査の結果、風しん抗体が不十分な方が対象です。