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更新日：2024年8月5日
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申請書等ダウンロード（産業廃棄物指導課）
排出事業者関連
| 書式名 | PDF形式 | Word・Excel形式 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 産業廃棄物管理票 交付等状況報告書 |
ダウンロード（法定様式）（PDF：97KB） | ダウンロード（市様式）（エクセル：37KB） | ダウンロード（エクセル：41KB） |
| 2 | 多量排出事業者処理計画 （産業廃棄物） |
環境省策定 マニュアル（PDF：8,088KB） |
参考：別紙作成様式（廃棄物の種類が3種類以上の場合）
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ダウンロード（PDF：1,473KB） |
| 3 |
多量排出事業者 ※EXCELのバージョンに |
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| 4 | 多量排出事業者処理計画 （特別管理産業廃棄物） |
参考：別紙作成様式（廃棄物の種類が3種類以上の場合） |
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| 5 | 多量排出事業者 処理計画実施状況報告書 （特別管理産業廃棄物） |
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| 6 | 事業所外保管届出書 （産業廃棄物） |
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| 7 | 事業所外保管届出書 （特別管理産業廃棄物） |
保管廃止届出書（ワード：61KB） |
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| 8 | 措置内容等報告書 （紙マニフェストの場合） |
報告書様式（紙マニ用）（ワード：29KB） | ||
| 9 | 措置内容等報告書 （電子マニフェストの場合） |
報告書様式（電マニ用）（ワード：29KB） | ||
| 10 | PCB廃棄物の保管 及び処分状況等届出書 （様式第一号（一）） |
ダウンロード（PDF：185KB） | ダウンロード（ワード：36KB） | ダウンロード（PDF：23KB） |
| 11 | PCB廃棄物等の保管の 場所等の変更届出書 （様式第二号） |
ダウンロード（PDF：131KB） | ダウンロード（ワード：23KB） | ダウンロード（PDF：14KB） |
| 12 | 高濃度PCB廃棄物に係る 保管場所の変更確認申請書 （様式第三号） |
ダウンロード（PDF：119KB） | ダウンロード（ワード：22KB） | |
| 13 | PCB廃棄物の処分終了 又は高濃度PCB使用製品の廃棄終了届出書 （様式第四号） |
ダウンロード（PDF：119KB） | ダウンロード（ワード：24KB） | ダウンロード（PDF：15KB） |
| 14 | 高濃度PCB廃棄物の処分 又は高濃度PCB使用製品の廃棄の特例処分期限日に係る届出書 （様式第五号） |
ダウンロード（PDF：131KB） | ダウンロード（ワード：23KB） | ダウンロード（PDF：14KB） |
| 15 | 高濃度PCB廃棄物の処分 又は高濃度PCB使用製品の 廃棄の特例処分期限日に係る 届出事項の変更届出書 （様式第六号） |
ダウンロード（PDF：77KB） | ダウンロード（ワード：18KB） | ダウンロード（PDF：9KB） |
| 16 | 承継届出書（様式第七号） | ダウンロード（PDF：185KB） | ダウンロード（ワード：29KB） | ダウンロード（PDF：19KB） |
| 17 | PCB廃棄物運搬計画書 | ダウンロード（PDF：73KB） | ダウンロード（ワード：38KB） | |
|
18 |
産業廃棄物処理実績報告書（様式第29号） | ダウンロード（PDF：84KB） | ダウンロード（ワード：67KB） | |
|
19 |
特別管理産業廃棄物 管理責任者設置（変更、 廃止）報告書 （様式第30号） |
ダウンロード（PDF：67KB） | ダウンロード（ワード：34KB） |
処理業者関連
| 書式名 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 産業廃棄物収集運搬業許可申請等の様式 | ダウンロード（PDF：466KB） | ダウンロード（ワード：441KB） | ダウンロード（手引き）（PDF：815KB） |
| 2 | 産業廃棄物処理業変更届出書の様式 | ダウンロード（PDF：220KB） | ダウンロード（ワード：131KB） | |
| 3 | 産業廃棄物処理施設軽微変更等届出書の様式 | ダウンロード（PDF：120KB） | ダウンロード（ワード：47KB） | |
| 4 | 産業廃棄物収集運搬業（積替保管除く）許可申請書等の九都県市共通様式 | ダウンロード（PDF：454KB） | ダウンロード（ワード：278KB） | |
| 5 | 廃棄物処理施設維持管理状況報告書（様式第8号） | ダウンロード（PDF：735KB） | ダウンロード（ワード：525KB） |
※産業廃棄物処分業許可申請等の様式をご希望の方は事前確認がありますので、当課まで連絡をお願いします。
残土業者関連
| 書式名 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 土砂条例施行規則で定める様式集（許可申請・届出） | ダウンロード（PDF：1,780KB） | ダウンロード（ワード：1,489KB） | ダウンロード（PDF：2,509KB） |
| 2 | 土砂条例指導要綱で定める様式集（事前協議） | ダウンロード（PDF：588KB） | ダウンロード（ワード：275KB） | ダウンロード（PDF：832KB） |
| 3 | 300平方メートル未満の事業区域で行う埋立て等事業報告書 |
- |
ダウンロード（ワード：21KB） |
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| 4 | 開発行為の事前協議回答書様式 |
- |
ダウンロード（ワード：14KB） |
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自動車リサイクル法関連
| 書式名 | PDF形式 | Word・Excel形式 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 引取・フロン類回収業登録申請書等様式集 | ダウンロード（PDF：260KB） | ダウンロード（ワード：142KB） | ダウンロード（手引き）（PDF：544KB） |
| 2 | 解体業・破砕業変更届出書の様式 | ダウンロード（PDF：173KB） | ダウンロード（ワード：73KB） |
※解体業・破砕業の許可申請等の様式をご希望の方は事前確認がありますので、当課まで連絡をお願いします。
再生資源物の屋外保管に関する条例関連
| 書式名 | PDF形式 | Word・Excel形式 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 屋外保管事業場変更（廃止）届出書 | ダウンロード（PDF：75KB） | ダウンロード（ワード：23KB） |
※施設設置に係る許可申請等の様式をご希望の方は事前確認がありますので、当課まで連絡をお願いします。
このページの情報発信元
環境局資源循環部産業廃棄物指導課
千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所高層棟7階
電話：043-245-5682
ファックス：043-245-5477
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