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更新日:2022年3月7日

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毒物及び劇物取締法関連の申請・届出の添付書類ひな形

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 毒物劇物販売業の申請・届出の添付書類ひな形

添付書類

ワード PDF

店舗平面図

 店舗平面図(ワード:34KB)

店舗平面図(PDF:58KB)

保管庫立体図

 保管庫立体図(ワード:32KB)

保管庫立体図(PDF:48KB)

診断書

 診断書(ワード:32KB)

診断書(PDF:82KB)

雇用証明書

 雇用証明書(ワード:26KB)

雇用証明書(PDF:58KB)

宣誓書

 宣誓書(ワード:24KB)

宣誓書(PDF:31KB)

添付書類の省略

 添付書類の省略(ワード:36KB)

添付書類の省略(PDF:90KB)

遅延理由書(更新手続き用

 遅延理由書(更新用)(ワード:26KB)

遅延理由書(更新用)(PDF:67KB)

遅延理由書(変更届、取扱責任者変更届用

 遅延理由書(変更・取扱責任者変更用)(ワード:27KB)

遅延理由書(変更・取扱責任者変更用)(PDF:65KB)

遅延理由書(廃止届用

 遅延理由書(廃止用)(ワード:26KB)

遅延理由書(廃止用)(PDF:60KB)

 特定毒物研究者の申請・届出の添付書類ひな形

添付書類 ワード PDF
研究施設の平面図

 研究施設の平面図(ワード:36KB)

研究施設の平面図(PDF:60KB)

特定毒物の貯蔵設備の立体図

 特定毒物の貯蔵設備の立体図(ワード:34KB)

特定毒物の貯蔵設備の立体図(PDF:52KB)

申請者の診断書

 申請者の診断書(ワード:32KB)

申請者の診断書(PDF:82KB)

遅延理由書(変更届用)

 遅延理由書(変更用)(ワード:12KB)

遅延理由書(変更用)(PDF:58KB)

遅延理由書(廃止届用)

 遅延理由書(廃止用)(ワード:25KB)

遅延理由書(廃止用)(PDF:58KB)

 届出が必要な業務上取扱者の申請・届出の添付書類ひな形

添付文書

ワード

事業所の平面図

 事業所の平面図(ワード:34KB)

貯蔵設備の立体図

 貯蔵設備の立体図(ワード:33KB)

毒物劇物取扱責任者の診断書

 診断書(ワード:32KB)

毒物劇物取扱責任者の雇用証明書

 雇用証明書(ワード:26KB)

毒物劇物取扱責任者の宣誓書

 宣誓書(ワード:24KB)

遅延理由書

 遅延理由書(ワード:27KB)

 

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保健福祉局医療衛生部保健所総務課

千葉市中央区問屋町1-35 千葉ポートサイドタワー12階

ファックス:043-203-5251

somu.PHO@city.chiba.lg.jp

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