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更新日：2023年7月13日
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薬事関係許可申請書等の添付書類ひな形
| 番号 | 書式名 | ダウンロード書式 |
|---|---|---|
| 1 | 平面図(薬局、店舗販売業、卸売販売業共通) | |
| 2 | 業務体制概要書（シフト表、体制省令判断等） |
業務体制概要書（エクセル） 業務体制概要書（手書き用） |
| 3 | 薬剤師又は登録販売者一覧表（新規用） | |
| 4 | 薬剤師又は登録販売者一覧表（変更用） | |
| 5 | 雇用証明書 | |
| 6 | 実務従事証明書（一般従事者用） | 実務従事証明書（エクセル：17KB） |
| 7 | 業務従事証明書（登録販売者用） | |
| 8 | 実務従事確認書（一般従事者用） | |
|
9 |
業務従事確認書（登録販売者用） | |
| 10 |
勤務状況報告書（実務従事証明書、業務従事証明書、 |
|
| 11 | 事業内容書（店舗販売業） | |
| 12 | 役員の業務分掌表（新規・更新用） | |
| 13 |
役員の業務分掌表（変更用） |
|
| 14 |
診断書 |
|
| 15 | 添付書類の省略（薬局、店舗販売業） | |
| 16 | 遅延理由書（事後） | |
| 17 |
遅延理由書（事前：薬局、店舗販売業のみ） |
| 番号 | 書式名 | ダウンロード書式 |
|---|---|---|
| 1 | 平面図(薬局、店舗販売業、卸売販売業共通) | |
| 2 | 役員の業務分掌表（新規・更新用） | |
| 3 |
役員の業務分掌表（変更用） |
|
| 4 |
診断書 |
|
| 5 | 雇用証明書 | |
| 6 |
特定品目卸用従事証明書 |
|
| 7 | 添付書類の省略（卸売販売業、医療機器等販売業及び貸与業） | 添付書類の省略（ワード：36KB） |
| 8 | 遅延理由書（事後） |
医療機器関係(高度管理医療機器等販売業及び貸与業、管理医療機器販売業及び貸与業)
| 番号 | 書式名 | ダウンロード書式 |
|---|---|---|
| 1 | 平面図（医療機器販売業及び貸与業） | |
| 2 | 雇用証明書 | |
| 3 |
診断書 |
|
| 4 | 役員の業務分掌表（新規・更新用） | |
| 5 |
役員の業務分掌表（変更用） |
|
| 6 | 添付書類の省略（卸売販売業、医療機器等販売業及び貸与業） | |
| 7 | 遅延理由書（事後） |
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